Bruttolistenpreis    EUR
Bruttojahresgehalt : EUR

Angaben zu Zuzahlungen

Angaben zu Fahrten Wohnung/Tätigkeitsstätte

Fahrten pro Monat: Entfernung in km:
pauschalversteuert ?     NEIN JA

Angaben zur Steuer

Steuerklasse          Kinderfreibeträge   

Bundesland:   

Kirchensteuer    NEIN JA

Angaben zur Krankenkasse

privat gesetzlich     Zuschlag: